哈佛麻省教授：台湾人缺点就是太客气（图）

疫情席卷下，最新医学研究备受关注。2021天下经济论坛冬季场，哈佛医学院旗下麻省总医院的张智威教授认为，欧美主流医学长年偏向白人体质，台湾应该站出来，成为精准医学的亚洲代表。

我在哈佛医学院研究的目的，就是看见全球医疗照护的问题，并找到对应的解决方案。

过去，我曾在图书馆找到一本1840年出版的古老解剖学教科书，但从中我却看到一些问题。

近200年前，欧美国家开启现代医学研究，是目前医学研究主流。然而，从美国的人种分布来看，白种人占65%为最大宗，非裔、西班牙裔各约15%次之，但亚裔仅5％。

美国进行的医学研究，纳入的亚裔人种也仅占个位数。这反映出一大问题：这样的医学研究，是否具有普遍性？

乳癌，就是最好的例子。

亚洲乳癌确诊年龄，比白人早13年

2016年美国乳癌筛检指引建议，女性在50岁前没有必要筛检，因为多数美国女性在60岁前不会罹患乳癌，只有极少数在50岁前发病。

然而，在我与世界各地的外科医师交流时，发现台湾建议女性40岁后开始进行乳癌筛检，即便是较贫困的墨西哥，也是从40岁起开始筛检。

我检视乳癌高风险族群资料，才发现西班牙裔、非裔与亚裔族群，乳癌高峰都落在40多岁，只有白种人的发病高峰落在60多岁。

2018年我们刊登《美国医学会外科期刊》（JAMA Surgery）上的研究，发现，若按照人种细分，亚洲女性确诊乳癌的平均年龄是46岁，比白人女性早了13年。

因此，美国或白种人的医学研究标准，显然不适用于其他种族。

另一个例子则是，为了预防手术后发生深部静脉栓塞，医师会视状况会给予抗凝血剂，但抗凝血剂同时也会让术后止血较为困难。不过，相关研究发现，术后深部静脉栓塞的发生，也有种族差异，是否都要予以抗凝血剂呢？

此外，老年人跌倒后的死亡率，亚洲人风险比其他族群高一倍。此外，人体解剖构造如胆管、产道等，以及白血球与免疫反应，不同种族也有些微差异。

类似的例子不胜枚举，日前《新英格兰医学期刊》也有一篇论文提到，血氧仪测量也有种族差异。又如讨论牛奶是否健康的议题时，却少有考量到各地乳糖不耐症盛行率的差异，患乳糖不耐症者，喝了牛奶容易腹泻，牛奶就不是个健康饮品。

三大优势，台湾是解答

欧美医学研究的种族差异问题，台湾，就是解决问题的关键。

为何台湾能解决问题？首先，台湾有民主与信用，做出的研究较具有可信度。非民主国家只讲好处，不讲坏处。再者，台湾有很好的医疗照顾体系，以及强大的IT科技。

而最重要的就是，台湾具有多元的种族，历经百年前从中国渡海来台、1949年随国民政府迁台、日治时期，到现今的东南亚新住民，以及原住民血缘可追溯至南太平洋海岛。

台湾的种族多元性，我们要用科学来讲台湾的故事、民主亚洲的的故事。

智慧不是从西方过来，本土医学专家的意见很重要，上述很多与欧美医学教科书不同之处，都是由本土专家发现。

我们要问自己的问题、研究自己的人、我们的基因、我们的行为。

西方研究橄榄油、茶、健身房、马拉松对健康的益处，我们可以研究熟悉的担仔面、茶饮、庙宇与太极拳。

西方老年人习惯团体治疗，与陌生人分享自身经验，但台湾最流行用Line互传长辈图、早安图问安。

又如台湾坐月子文化，已经发展成精致的月子中心商机，我们应该进一步研究坐月子对健康的益处，吸引别人仿效我们，并加以推广。

短期内我希望号召哈佛的教授学者，一起设立专门亚洲人研究中心，并与台大合作，发展亚洲人特有的精准医学。

台湾人的缺点就是太客气，不会推销自己，我想训练台湾人成为KOL，推销自己的亚洲精准医学研究。台湾健保资料库有丰富的检验检查影像，透过大数据分析，甚至可能重写解剖学教科书。

亚洲人精准医学带来的广大商机，这是西方无法做到的。如专属亚洲女性的乳癌筛检仪器、适合亚洲人的眼底镜、适合亚洲人口味的管灌食物等，就如同台湾流行的长辈图，也能带来商机。