面色晦黄如垢案 | 经方临床医案练习【第1035期】
今日练习
某君,男,40岁。全身皮肤瘙痒。
患者身圆体胖,大腹便便,面色晦黄如垢。背腹皮肤有鲜红丘疹新起者,有黄白脓疮已成者,有结痂者,有脱屑者。双手掌心皮肤增厚,粗糙,奇痒难忍。肩背皮下有硬结数枚,大如杏核。抚之不痛。舌质淡红,苔白厚腻。
自觉身重头沉,体倦乏力。胃纳可,大便溏而不畅,小便黄臭。皮肤虽痒多年,尚能忍受,年前大连出差,食海鲜过多,致瘙痒益剧,夜难入寐。诊其脉,沉滑略数,触其腹,满而不痛。
拟祛风利湿汤加味治之,嘱其清淡素食。戒绝酒荤。
浮萍15g苍耳子15g苦参15g土茯苓15g川军10g连翘15g赤小豆30g车前子15g七剂
二诊:沉重之躯略减,肤痒依旧,仍有大面积脱皮,脉舌如前。
为求速效,拟____加减。(留言区写下您的答案)
症状缓解,但邪气仍盛,先后又拟一诊、二诊方,待症状好转,拟__加味调之,七剂。
共服药近百剂,体重减轻13kg,自觉体轻神沛,一如十余年前。
答案下期公布
上期答案:麻杏甘石汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
刘某,女,13岁。
素体健鲜病,活泼可爱。近三月余,双目红赤,泪如泉涌,眼科诊断为结膜炎。经脱敏、消炎治疗不效,来看中医。
患儿双眼肉轮血丝鲜红,泪水汩汩,瘙痒甚,微痛,醒后双睑眵封无隙。耳廓后及鼻腔湿疮满布,形如粟米,抓破者有淡黄色水液渗溢,部分已结痂。鼻时塞,流清涕,微咳嗽,纳食、二便正常,喜食水果。舌淡红,苔薄白,脉滑略数。
拟麻杏甘石汤加味:
麻黄6g杏仁10g石膏30g甘草4.5g苡仁15g苍术15g苍耳子10g二剂
药后症减,原方续服三剂,愈后又嘱服参苓白术散一月,以防复发。
按语
观其脉症,此目疾、浸淫疮皆为湿蕴于内,复感风热,肺气失宣,风、热、湿内郁所致。治当宣肺、清热、化湿同步进行。
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《伤寒论》第62条:发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
《伤寒论》第162条:下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
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