“阳过”后耳闷、耳痛、听力下降怎么办?
本文作者:李文婷,卓正耳鼻喉科医生
前阵子“快速过峰”期间,不少朋友出现耳闷、耳痛、听力下降的症状,有些不适在擤鼻涕、洗鼻子时出现,有些不适则和感染本身有关。
此外,这两天强冷空气来袭,流涕、鼻塞的情况又有所回升,耳朵问题可能又会“冒头”。今天我们来看看是怎么回事,如何应对?
擤鼻后出现耳闷、耳痛?
擤鼻后出现耳闷、耳痛,通常和擤鼻力度太大有关,下图就是错误示范。
在我们的鼻子、耳朵之间,有一根“咽鼓管”,大力擤鼻的瞬间,巨大的冲力可让大量空气进入咽鼓管内,甚至直击鼓膜。
轻则引起鼓膜内外压力不平衡,导致耳闷、轻微耳痛;重则可引起鼓膜损伤,甚至出血,此时耳痛会更明显。
不过,大力擤鼻造成的耳痛一般不会太剧烈,停止擤鼻后往往能够得到改善。但吞口水或张口时,疼痛可能会被再次诱发。总之,请改掉大力擤鼻这个习惯吧。
Tips:鼻塞严重时,擤鼻前可用海盐水或生理盐水充分湿润鼻腔,一边一边地、轻轻多次地擤。
洗鼻时出现耳痛?
洗鼻时耳痛,很多朋友都会很紧张,可能第一反应是“耳朵里是不是进水了?”这种情况虽存在,但很少发生。通常,洗鼻时出现的耳痛,和不正确的操作有关,如:
洗鼻时压力过大 ,大力挤压瓶身,易导致压力太大。洗鼻时用力屏气 ,为避免呛到,大家可能无意识地用力屏气。
这两种情况都可导致咽鼓管咽口受刺激,或引起中耳压力变化,从而引发耳痛。
如洗鼻时耳痛,建议先停止洗鼻操作,尝试吞咽数次口水,看看有无改善。如耳痛消失可尝试继续冲洗,同时注意正确操作;如果耳痛无法缓解,先不考虑洗鼻了,耳痛背后的原因下文会展开。
Tips:很多朋友洗鼻时害怕被呛到,会不自觉地屏气,那么可以张嘴发音“啊——”,可保持缓慢呼气。更详细的洗鼻步骤和技巧,可参考: 鼻炎患者必学的洗鼻技巧
耳痛剧烈难忍时,能先用点药吗?
如耳痛剧烈难忍时,不便就诊,可先使用1次镇痛药缓解症状,如布洛芬、对乙酰氨基酚,它们既可退热也可镇痛。退热药使用可参考:退热药的方方面面,照着这篇做就对了
此外,还可线上咨询耳鼻喉医生,评估可能的病因,以及能否使用氧氟沙星滴耳液和抗生素等药物来改善。
耳闷耳痛迟迟没好转,怎么办?
新冠期间常见的耳闷、耳痛、听力下降,主要有三种情况。如果情况迟迟无法好转,建议就诊,医生可能需要完善耳内镜和听力测试。
情况一,中耳负压
正常状态下,当我们吞咽或打哈欠时,咽鼓管会短暂开放,空气得以进入中耳,维持中耳气压的平衡。
如果咽鼓管咽口的粘膜因炎症感染明显充血,导致空气无法进入中耳,那么中耳内则变为“持续负压”状态,可导致黏膜血管液体渗出。严重的中耳负压,鼓膜可能可以看到下图这样的清亮的积液,也称为“急性分泌性中耳炎”。
这种情况,有些类似坐飞机时气压变化引起的耳部不适。耳痛也往往不剧烈,但会有明显闷堵的感觉,很多朋友形容“像蒙住了一层膜似的”,有听力下降的表现。如果本身有过敏性鼻炎、腺样体肥大等疾病,会更易诱发这种情况。
感觉自己和这个情况有点像的朋友,可划至最后自测听力的部分,初步评估一下听力的状态。
情况二,病毒感染累及鼓膜
感染发生后,鼓膜表面出现一个或多个水疱,如下图所示,这也被称为“大疱性鼓膜炎”。
这种疼痛剧烈、难以忍受。当疱液破裂时,会有血水或者淡黄色的液体流出,流出后疼痛会得到明显改善。
情况三,急性化脓性中耳炎
这种中耳炎常见于6岁以下的孩子,鼓膜如下图所示,明显膨隆、充血,鼓室内积脓。
这和急性细菌性鼻窦炎有关,新冠感染可继发,细菌通过咽鼓管进入中耳,可诱发急性中耳炎。孩子会有程度较重的耳痛,且常伴有发热。往往还会伴随有脓涕、鼻涕倒流引起咳嗽,都是鼻窦炎的常见症状。
什么情况必须尽快就医
?自测听力有重度下降;或听力下降1周仍无明显改善。
?伴随有明显眩晕、呕吐表现。
?诊断性治疗2日后,耳痛、听力下降无明显改善。
?2岁以下的孩子,如出现异常烦躁、频繁抓耳,耳道流脓或局部皮肤红肿的表现,也建议尽快就医。
如突发单侧耳闷、耳鸣、听力下降,高度警惕!
需警惕“突发性耳聋”的可能性,这种情况常常出现在:
精神压力大时;存在睡眠障碍时;免疫力低下时;
新冠感染可以是重要诱因。而且请注意,低频听力下降,很多患者往往只感受到耳闷,容易被认为是急性中耳炎。
突发性耳聋越早治疗效果越好,如超过2周,听力损失可能难以恢复。
在家里怎么评估听力下降?
我们可以用有听力测试功能的app/小程序来评估,使用时尽量选择安静的环境,减少噪声干扰。
这里推荐一个小程序“利耳听训”,可使用其“纯音自测”功能。(如下图所示,上下滑动查看)
小结
出现耳闷、耳痛、听力下降要注意什么?
别继续大力擤鼻、洗鼻要注意操作正确。如感到耳闷,可使用听力测试App/小程序评估听力是否下降。自测听力有重度下降,或听力下降1周仍无明显改善,建议就医。其他耳部不适迟迟不好转,也建议就医。如有鼻部疾病,需积极治疗。保证充分的休息和睡眠。
本文作者 李文婷 卓正耳鼻喉科医生 中山大学中山医学院博士
审稿专家 黄文钦 卓正耳鼻喉科医生 中山大学中山医学院博士
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