害人无数的十字韧带撕裂，到底是什么样的伤病？

罗德里、卡瓦哈尔、贝尔纳尔、布雷默、萨帕塔、特劳雷……这份失意者的名单似乎看不到尽头，如今又加上了伊卡尔迪的名字。进入2024年以来，膝盖十字韧带伤势如梦魇一般笼罩着欧洲足坛。据不完全统计，五大联赛目前有44人正经历着十字韧带重伤，自新赛季开打以来已有20人遭此劫难。

十字韧带伤势的成因是什么？对球员有何影响？该伤病为何会在近期频繁肆虐？

膝部之轴，举足轻重

对于需要在场上频繁完成急停急转、加速减速的球员来说，膝关节的稳定性和灵活性非常重要。人体膝部的活动依赖于四条韧带的牵引，即两条内外侧韧带和两条十字韧带。内外侧韧带分别在膝关节的内外侧，膝关节内部靠十字韧带进行连接，即前交叉韧带和后交叉韧带。前十字韧带（anterior cruciate ligament, ACL）连接着小腿胫骨前侧和大腿股骨，可以减轻小腿前移对膝关节的冲击，在激烈运动中起到关键的缓冲作用，对于运动员来说尤为重要。

在肆虐欧陆的这波伤病潮中，前十字韧带伤势占比很大。一般情况下，致病原因主要有基因和骨质问题，剧烈运动时造成的猛烈撞击，以及过度疲劳时的突然承压。数据显示，有10%的职业球员会遭遇十字韧带撕裂，还在长身体阶段的年轻球员容易因骨密度不足受伤，上了岁数的老将经常因为骨质疏松遭遇ACL撕裂，正值当打之年的球员时常因为猛烈地撞击或肌肉疲劳而受伤，连续作战状态下的高强度对抗尤为危险。

前十字韧带撕裂时，周围的小动脉也会随之破裂，血液进入膝关节引起疼痛和肿胀。刚受伤时，伤者还可以正常走路或负重，但如果不及时进行处理，关节不稳就会迅速加重了膝关节的损伤。当球员在比赛中感到膝部不适时，仅靠队医的现场检查无法确诊，必须要经过核磁共振（MRI）才能得出准确的结果。

ACL狂潮，天灾人祸

对于足球运动员来说，十字韧带撕裂是最严重的伤病之一。很多球员都在遭遇ACL撕裂后失去了原有的速度和爆发力，不得不换一种方式踢球，经此浩劫后一蹶不振者也不在少数。经过常年累月的训练和比赛，有经验的球员在场上做动作时都能很好地控制力量和姿态，只要身体健康且体能充沛，就能在遭遇撞击时将受伤的风险降到最低。当球员处于连续作战状态时，肌肉疲劳会导致韧带和骨头牵拉过度，球员在做动作时很难充分发力，受伤的风险随之陡增。

随着欧战的改制和世俱杯的举行，球员们将在本赛季完成一次前所未有的高输出之旅。极端情况下，曼城球员可能要踢85场比赛，皇马球员要踢81场，拜仁球员要踢74场比赛，其他有欧战任务的球队境遇也大致如此。为了应付前所未有的比赛负荷，很多球队都在休赛期进行大运动量训练，此举是为了在多线冲刺阶段得利，成果需要一个较长的时间周期才能逐步释放，相对应的就是赛季前期伤病风险较大，球队需要咬牙挺过这段时间才能享受到红利。

完成俱乐部的任务之后，球员们还要马不停蹄地赶场国家队赛事。如果俱乐部与国家队之间交涉的结果不理想，教练不能给予主力球员一定的照顾，后果不堪设想。以皇家马德里为例，上一个国家队比赛日，米利唐右大腿肌肉受伤，费兰-门迪右腿胫骨受伤，刚刚复出的琼阿梅尼弄伤了右脚，居勒尔左小腿胫骨受伤。赛季开打不到两个月，安切洛蒂麾下的伤员就可以拼凑出一套首发阵容了。

距离欧洲杯决赛过去还不到四个月的时间，西班牙的常规轮换15人中已有9人遭遇伤病，罗德里和卡瓦哈尔赛季报销，乌奈-西蒙、勒诺尔芒、梅里诺、奥尔莫、尼科-威廉斯、奥亚萨瓦尔和莫拉塔都经历了长时间伤停。德拉富恩特不是一位推崇轮换的教练，西班牙主力球员相继倒下，这不禁令人对亚马尔等人的前途担忧起来。

除了赛程设计和训练方式，导致球员频繁受伤的另一个原因就是战术问题。控球战术的发展陷入瓶颈，各队纷纷采用压迫式反抢的打法来控制比赛，球员的场均跑动距离和对抗次数持续攀升，受伤风险陡增。皇家马德里、巴塞罗那、拜仁慕尼黑和AC米兰都在近期完成了令人瞩目的战术变轨，伤病就是他们在转型期付出的代价。

复健之路坎坷，梦魇挥之不去

新赛季以来只有2次轮休，受伤前连踢了270分钟高强度比赛，卡瓦哈尔在精疲力竭的情况下被伤病击倒。在过去两个月遭遇重伤的球员中，卡瓦哈尔或许是情况最为严重的，他的右膝前十字韧带和外侧副韧带同时断裂，具备修复功能的腘绳肌腱也出现了断裂。

（图）卡拉菲奥里当年的伤情触目惊心，年轻人恢复地比较快。

身体的大部分韧带都会在损伤后通过“瘢痕组织”进行重建，膝关节因关节液的流动而很难自我修复，必须依靠手术进行重建。医生一般会建议老年人采取保守治疗，年轻人和运动员则需要手术来恢复膝关节功能。目前，取腘绳肌肌腱或膑腱进行复健是比较常见的做法，前者有利于术后恢复但容易复发，后者能够带来更好的韧性和稳定性，比较适合足球运动员。

由于足球运动对参与者的膝关节活动要求较高，前交叉韧带重建手术后的康复训练就显得非常重要。一般的十字韧带伤病恢复时间为6到7个月，球员则需要8到9个月时间才能回到赛场。复健过程中，高水平运动员都会享受到“私人订制”服务，根据细致的计划来恢复肌肉活力、调整步态，提升膝关节的稳定性。

根据相关统计结果显示，受过十字韧带伤病的球员五年内复发率达18%，比例远远高于自行车、田径和滑雪等项目，经过二次甚至三次膝部重建的球员不在少数，这是足球运动高对抗性的特点所决定的，愈发变态的赛程设计将这一切无限放大。从卡拉菲奥里近期的表现可知，年轻球员遭遇ACL撕裂后往往能够恢复到伤前水平，阿拉巴这样的老将就要困难很多。目前的形势下，除了加强轮换之外，没有太多应对十字韧带伤病的办法，像切尔西那样组建“AB队”或将成为一种潮流。