油菜开花，疯子高发？「武汉砍头」案与春天有关吗？

小时候在家乡，每到春天来的时候，总有大人不断在小朋友耳边重复：

油菜开花，疯子高发，放学回家，抱紧爸妈。

大意就是，当油菜开花的时候，「疯子」就开始多了起来，开始在乡间到处流窜，专门干坏事儿，所以不能在路上多逗留，放学后得赶紧回家。

那时一度以为，那浓浓的油菜花香是导致人发疯的元凶，以致于每次放学回家，一遇到油菜花地，便一手捏着鼻子，一手按着背上的小书包，在夕阳下，迈着自己的小短腿，开始夺命狂奔。

在跑出一段距离后，便弯下腰，双手支着腿，大口的喘着粗气，心因紧张和奔跑怦怦狂跳，脸上因缺氧和快速奔跑而涨红着，并时刻担心着自己要是闻了那沁人的花香，就会变成人人恐惧的精神病。

即使到了现在，虽然知道油菜花香和精神疾病的发病机制没有半毛钱关系，但对于油菜花香，也依然从心底里抵触。

不知道有多少精神科大夫跟我有同样的感觉，从临床经验来看，每到春天的时候，精神科重症病房收到的患者就开始变多，但事实是否如此？

原来，这个「临床感觉」，也被一些流行病学调查数据所证实，我们来看一些研究数据如何说：

• 一项 2008 年发表于中国卫生统计杂志的研究，纳入了 1,457 名精神分裂症患者的住院情况，发现春季为精神分裂症的发病高峰^[1]。

• 另外一项 2012 年研究也提示，住院的精神疾病患者从 2 月份开始增多，4 月份达到顶峰^[2]。

• 一项发表于 1995 年 Journal Annals of Clinical Psychiatry 杂志上的研究也提示，不管是男性还是女性双相障碍患者，春季为其住院高峰^[3]。

总体而言，研究季节与精神疾病的发病或复发的证据质量并不高，所以得出结论，仍有可能被后续的研究所推翻。

但综合而言，目前证据较为一致的结论提示，双相障碍的复发多在春季，秋季则多有抑郁症的复发，复发的原因与温度、湿度以及日照长短有关，从而导致中枢神经系统递质改变，从而影响人的心境和行为^[4]。

另外，在双相障碍中，有大概 17～18% 的患者存在着季节性情感障碍（seasonal affective disorder，SAD）的特征，即为秋冬季表现为抑郁，春夏表现为躁狂^[5]。

若患者为季节性抑郁症，那么光照治疗具有明显的抗抑郁作用，被推荐为季节性抑郁症的一线治疗手段。

武汉面馆砍头案现场 

这次事件无不反映着中国精神疾病的管理问题。

如前所述，春季是一个重性精神障碍的高发的季节，对于这个敏感的季节，不管是家属还是有关的监管部门，都应该提高警惕。

理想状况下，对于重性精神疾病患者的管理，应该是这样：

• 发病后入院接受充分的治疗；

• 治疗结束后患者返回社区，患者和家属接受疾病科普，定期随访；

• 一旦发现复发，也能及早发现苗头，防止病情复发或恶化；

• 一般精神分裂症患者的工作能力也会受损，即使病情缓解，依然不能融入社会，因此，对患者的技能培养也非常关键。

但在现实中，对于重性精神疾病患者的管理，能做好第一个环节就已经很不错了。

纽约威拉德精神病庇护中心患者 Clarissa B 的手提包

住在这儿的患者平均住院时长为 30 年以上，直到去世。

重性精神障碍患者的管理是一直是个老大难的问题。

若患者多次发病，一般都需要接受终身治疗，并且其工作能力以及自理能力显著受损，往往需要专人陪护，对家庭和社会都会造成严重的负担。

在中国的大部分地区，一般有经济条件的家庭，会将患者送到精神病院。

通常情况下，对于多次患病的患者，即使病情缓解，有家也难回，精神病院成了最终的归宿；要是遇到条件不好的家庭，要么锁起来，要么任其飘荡，自生自灭。这就是现实，这也是无奈。

个人认为，重性精神疾病患者的管理，不在于约束，而是帮助他们及早识别复发（通过社区随访或患者自我察觉），控制病情，并培养他们的工作技能，尽早融入社会。

需要解决这个问题，无非需要三点：要钱、要人、要精力。但这是一个对社会、对卫生管理系统来说都很高的要求。

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作者简介：林靖宇（丁香园 ID：医者仁心1993），丁香园精神心理版主，同时运营丁香园精神频道。

责任编辑：猫羯座、shamouer

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图片来源：123rf 正版图片库

参考文献：

[1] 王若瑾,张惠芳.精神分裂症发病时间的统计分析[J].中国卫生统计,2008,25(1):99.DOI:10.3969/j.issn.1002-3674.2008.01.042. 

[2] 李映素,朱志启.精神病人住院时间的季节性分析[J].中国社会医学杂志,2012,29(6):424-425.DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2012.06.021. 

[3] D'Mello D A, McNeil J A. Seasons and bipolar disorder[J]. Annals of clinicalpsychiatry, 1995, 7(1): 11-18. 

[4] Jakovljević M, Mück-Šeler D, Pivac N, et al. Seasonal influence on platelet5-HT levels in patients with recurrent major depression and schizophrenia[J].Biological psychiatry, 1997, 41(10): 1028-1034. 

[5] Hunt N, Sayer H, Silverstone T. Season and manic relapse[J]. Acta PsychiatricaScandinavica, 1992, 85(2): 123-126.