尿毒症发生率台湾竟世界第一！近5成是这疾病造成（图）

糖尿病患者血糖过高并发症多

内湖国泰诊所肾脏内科主治医师吕高安指出，糖尿病患者常会因为血糖过高，而持续产生伤害肾脏的代谢物质，这些物质会在肾脏组织引发发炎反应、破坏肾脏组织，导致肾脏细胞死亡、肾脏排水排毒功能衰退、病患血中尿毒数值上升，并产生尿毒症状。

糖尿病肾病变的初期症状并不明显，主要的异常是尿液中有微量蛋白质流失，此时若不治疗，尿中蛋白质数量会逐渐增加，排尿时常有明显泡沫出现。尿蛋白数量愈多，肾功能衰退的速度愈快。

吕高安表示，美国学者统计1969-1999年美国的糖尿病患者资料，发现有一半的糖尿病患者在被诊断出糖尿病后的25年内会产生蛋白尿，被诊断出蛋白尿后有一半的患者在5年之内就会出现血中尿毒指数明显升高，若不谨慎处理，数年之内即有可能演变成尿毒症。

每10个台湾人就有1人糖尿病

依据卫生福利部国民健康署统计资料，2016-2019年间，18岁以上台湾人民糖尿病盛行率约为9.82％。美国针对糖尿病患的相关肾病变统计研究发现，约50%的糖尿病人有罹患微量蛋白尿以上的各种不同严重程度之肾脏病变，依此推估台湾应该有大约100万名糖尿病肾病变患者，这些人都存在恶化为尿毒症的风险，由此可见此项疾病对于国民健康及医疗支出影响巨大。

糖尿病肾病变是一种不可逆的变化，当肾脏被伤害后，有功能的细胞死亡消失，原有的位置被没有功能的疤痕组织取代，不论用任何药物都不可能让已死的细胞再复生，医师能做的就是想办法保住仍有功能的肾脏细胞，使肾脏功能能够稳定住，不要再继续恶化。

治疗目标为血中尿毒数值稳定

吕高安说明，临床上的治疗目标就是让血中尿毒数值稳定，不要继续增加。而期望尿毒指数大幅度降低，是不可能的事情。但是很多病人无法接受这样的事实，自己私下去寻找病服用别人推荐的偏方，而不遵从正规治疗，非但没有因偏方而改善糖尿病肾病变，反而加剧了肾功能恶化的速度，在短时间之内即达到需要洗肾的程度。

此外，糖尿病肾病变患者经常同时罹患高血压、高血脂及高尿酸等慢性疾病。这些疾病都会加速肾脏功能恶化，因此必须要同时治疗，才能有效保存肾脏功能。这其中最重要的是高血压，若是血压控制不好，肾功能绝对无法被控制。许多病患会有疑问，认为吃这么多药一定会伤害肾脏功能。

事实上，许多降血糖、降血压及降血脂的药物除了治疗本身的疾病外，常有保护肾脏的作用，在医师的适当使用下，可以帮助延缓肾功能的下降。

6点提醒积极面对，稳定肾脏功能

吕高安表示，虽然尿毒症的阴影会带给糖尿病肾病变患者极大的压力，但是只要遵照下列要点积极面对，很多病人都可以长期维持稳定的肾脏功能：

1. 按照医师处方，定时服药。

2. 不吃任何其它药物，若需要营养补充剂可与医师讨论是否适合服用。

3. 积极控制血糖、血压、血脂及尿酸数值于正常范围内。

4. 戒除抽烟及喝酒习惯。

5. 多喝水、多运动、维持正常饮食及营养摄取。

6. 注意保暖、建立良好卫生习惯、少去人群拥挤的地方，避免细菌感染。