武汉大连爆示威反医保改革，官方：去年减轻职工就医负担1086亿（组图）

近日武汉、大连等地出现退休人士抗议医保改革，国家医疗保障局昨日（25日）发文表示，这次改革的核心是用调整个人帐户的划入方式，来「置换」普通门诊统筹报销。通过改革，可以让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变。

当局又表示，新机制在2022年减轻职工就医负担1086亿元（人民币，下同），今年以来全国定点医疗机构已实现普通门诊统筹结算4.41亿人次，日均结算超过780万人次，完成结算金额462.4亿元。

内地原本的医保制度把职工和单位缴纳的金额，按比例划入个人帐户及社会统筹基金池，民众在门诊看病和买药只可从个人帐户支付，住院方可报销。

关于这次改革的背景，国家医疗保障局表示，目前内地疾病谱已发生了巨大变化，慢性病已成为影响居民健康的主要疾病，此外门诊可提供的医疗服务范围大幅增加，服务功能明显加强，过去制度也不适应内地老龄化发展趋势。原有制度以个人帐户保障普通门诊费用的方式难以满足现实需求。

当局表示，通过共济改革，可以让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变。原来职工医保参保人看普通门诊不报销的地区，改革后可以报销；原来看普通门诊可以报销的地区，报销额度进一步提升。

当局又表示，通过优化医疗资源配置可以一定程度缓解「住院难」问题。改革前，由于普通门诊保障不足，「无指征住院」、「小病住院」等不合理的医疗行为频发。改革后，参保人在普通门诊就能享受报销，一定程度上能够降低此前居高不下的住院率，减轻大医院病床周转的压力，促进医疗资源合理配置，把优质医疗资源留给真正需要的病人。