看了华人对澳洲医疗的诸多吐槽，有些话不吐不快（图）

首先，我们都应该明白的是，世上没有十全十美的医疗体系。所以吐槽澳洲医疗有这样那样的缺点，再正常不过，完全可以理解。

但是，如果把澳洲的全民免费医保说成是“笑话”，尤其是跟中国医疗比照之后把澳洲医疗贬得一文不值，这样一边倒的调子到底是来自全方位的体察了解，还是糟心事后的一时发泄，就很费思量了。

我在澳洲7年，多次亲身体验公立医疗，看过全科，看过专科，做过体检，也住过医院，总体感觉是非常良好的，尤其是急诊手术那次，真正感受到了什么叫“毫无后顾之忧”。

中国国内的读者可能还不大了解在澳洲是怎么看病的，所以我想大概介绍一下。在澳洲的朋友觉得有哪里说的不对的，也欢迎指出。

（一）

在中国看病，我们第一时间想到的就是上医院，尤其是三甲大医院。但在澳洲不一样，澳洲是分流处理的。

我们知道看病分门诊和急诊。澳洲医院是没有门诊的，门诊都分散到大大小小的诊所，有点像中国的社区医院。只有急诊，医院才会接收。

门诊去小诊所，急诊去大医院，这是澳洲医疗最基本的规则。

（二）

诊所分全科诊所和专科诊所，都是私人经营的。

普通的小毛小病就去全科诊所看全科医生，其实就是中国医院里的“普通内科”、“普通外科”，感冒发烧拉肚子都可以找他们。

有的全科诊所看病需要预约，有的直接上门就可以。

如果预约好了，就按时赴约，前台确认过后，医生都会准时出来叫唤病人；直接上门的，就去前台挂号，然后在候诊室等待，就我的经验而言，候诊10分钟到1个小时都是有可能的。

全科医生的诊断时间大概在3到15分钟不等，开检查单和药方一般都很吝啬，能不检查就不检查，能不开药就不开药。我和家人看过几十次全科医生，医生主动要求我们验血的不超过3次，给我们开药的次数不超过50%。

（三）

全科医生收费有个术语叫bulk billing，也就是跟政府医保统一结算，不要患者自己掏钱。比如医保报销标准70刀，医生收费70刀，那医生看完病就直接向医保要钱，医保会把70刀转到诊所账上，患者是不用担心钱的事情的。

但是近几年澳洲物价飞涨，所以医生收费提高，但政府结算的标准没有变化，所以很多全科医生就取消了bulk billing，要患者自掏腰包以后自己去医保报销。比如医保报销的标准是70刀，医生收费100刀，那患者就先付100刀给诊所，然后去医保报销70刀，最后自费就是30刀。

Bulk billing诊所的大幅减少，是近年来澳洲医疗最大的槽点之一，一来要自己掏钱，二来过程变繁琐了。我也觉得，物价涨了，最低工资涨了，但医保报销标准长期维持不变，这不够合理。

不过，如果花时间好好谷歌一下的话，每个区域都还是能找到接受bulk billing的诊所的，有时候只是那里的医生不合心意而已。我现在看的医生就依然不用花一分钱。

（四）

全科医生轻易不开检查，但真的要检查，也是可以全额走医保的。

我以前在中国曾查出过肝损伤，所以就找全科医生，说我想要复查一下，医生毫不犹豫就帮我开了血检、尿检和腹部B超，也都是bulk billing的。

但是如果你无缘无故说要体检，医生肯定是不会帮你开检验单的。

我是从中国体制内出来的，那时每年都有公费的体检，不管男女老少，全身上下都做一遍。但在澳洲，尤其是年轻人，并没有定期体检的意识和习惯，一般要身体出现状况才会去做检查。

对个人来说，定期检查可能是好事。但全民医保的资金也是有限的，不可能动不动就全民应检尽检。所以我现在觉得，50岁以下无病无痛的话，每年体检一次其实是一种公共资源的浪费。

（五）

全科医生轻易不开药，头痛脑热很多时候都是让患者回家吃止痛片缓解症状。这也是符合常识的，因为普通的呼吸道感染、消化道感染都是可以自愈的，所谓的抗病毒药、消炎药一般并不对症，多吃反而会有副作用。

如果真开了药，是要去药房买的，所以需要自掏腰包。但如果拿了医生的方子，是可以享受医保补贴价的，具体补贴比例有详细的药品目录，这点跟中国是类似的。

至于哪个国家补贴得多，这需要大数据分析，我没这个能力。只能从直觉上来说，澳洲医保应该更加大方，具体可以参见那一年的天价药在澳洲只卖41刀事件。

另外，每个澳洲人的药品开销都有个年度上限，达到上限以后买药更加便宜（一次不超过10刀），对一些弱势群体（包括退休人员）甚至是免费的。我没有用过这个上限，但可以想象这对慢性病患者来说是何等重要的保障。

（六）

全科医生觉得自己看不了的病，就会把病人推荐给专科医生。

在看专科医生确实不是件容易的事，我就带女儿去看过一次，预约排到了三个月之后。费用也比较昂贵，看一次两三百刀是很正常的，医保可以大概报销一半。

但是，个人觉得看专科医生的体验其实是挺好的，值得这个价。医生问诊时间最起码要30分钟，病情、病史、家庭环境、教育环境问得很详细，对小朋友尤其循循善诱耐心解释，没有任何担心和紧张感。

中国看专家确实要更方便一些，大医院都有专家门诊可以预约。但可能是我运气不好，我发现这些很容易约到所谓专家，也就是本院按资历提拔的“主任医师”、“副主任医师”，常常也就是花个几分钟开血检尿检再加一堆安慰剂把我打发了，跟普通小医生也并没有太大区别。

至于真正的一线城市大医院大专家，都知道挂上一个号、看上一次病有多么不容易。

（七）

你可能会问，澳洲看专家要等这么久，小病熬成大病怎么办？这样的例子我也听说过，但网络传播中的“小病”、“大病”都是没有明确定义的，无法确定实际情况是否真有那些匿名网友说的那样严重。

还是那句话，轻病慢病就去诊所，重病急病就去医院，医院如果确定你是重病急病，是不会见死不救的。我亲身经历的急性阑尾炎手术，上午到医院，下午做检查，半夜就动刀，并没有片刻的耽搁。

我以前有个华人房东，说自己有一次在假期得了急性肾炎没去医院，熬了几天变成了慢性肾炎。医生告诉她，像她这种急性病，医院肯定是会马上采取措施治疗的，就算假期也不会把她拒之门外的。

但如果已经是慢性病，那去急诊也是没用的，只能找全科医生、专科医生一步步慢慢看。

我有一次因为女儿呼吸异常带她去急诊，从下午三四点等到半夜，中间有医生时不时地来查看情况，后来告诉我说，你女儿的症状没有达到紧急的标准，还是明天去看全科医生比较合适，就把我们赶回家了。

事实证明，女儿确实没有得什么急病，第二天再去看全科医生也并没有耽误任何病情。

（八）

公立医院的所有看病开销，包括诊断、治疗、检查、手术、药物、耗材、护理、床位、饮食，都是直接走医保的，病人不用掏一分钱。私立医院是按照个人买的保险找保险公司报销，这我没经历过，也不好评价。

我那次急诊手术最后只付了几十块的停车费。让我比较意外的是，如果要在病床看电视的话，也是需要另外付费的。

在澳洲住院最大的优势，就是不需要家人陪同，不需要有人全程24小时帮病人挂号、付款、取药、看吊针、叫护士、端饭喂水、把屎把尿，一切都由医院承包。

在中国经历过家人手术住院的，都会明白我说的是什么，经常听说当病人从医院康复，陪同的家属反而因为操劳而病倒了。当然，也可以另外请护工帮忙照顾病人，但这笔额外开销是完全自费的。

我父亲去世前在中国长年住院，每月扣除医保的报销以后，还需要自费一万多元，他还是事业单位退休的。

（九）

看到这里，你可能疑问更大了，如果澳洲医疗像我说的那么好，为何还会听说这么多的吐槽？

我觉得这里可能有两个原因。

第一个原因，有些吐槽针对的都是个人的不快经历，并非对整个医疗系统的不满。

医护人员水平参差不齐，这在哪个国家都是一样。看到一个不靠谱的全科医生，给出了不靠谱的诊断，或者碰到一个不靠谱的护士，扎中了不靠谱的血管，这些都是有可能的。

每个人一生中遇到的医生护士都是有限的，我的99%满意率无法代表全部，你的99%不满率也不能代表全部。因为几次个人经历就对几十万澳洲医护人员定性，这其实是挺武断的。

第二个原因，是对澳洲医疗体系设计逻辑的不理解和不适应。

这里的吐槽主要包括：医生不开药，医院不收治，手术要等待，专家要排队。

且不论在中国“医生都开药，医院都收治，手术不要等，专家不要排”是否都能成立，我觉得澳洲医疗体系的这些缺点都是因为一个客观事实——医疗资源的有限。

医生不开药，是因为药物滥用的副作用风险，也是因为每一张药方都会用到医保补贴。

医院不收治，是因为患者病情没有达到收治的标准，需要把床位让给病情更紧急的求治者。

手术要等待，也是因为患者并没有到非做不可的地步，需要把机会让给急需上手术台的病人。

专家要排队，是因为专家的稀缺，成为专科医生需要10到20年的学习和培养，始终都赶不上人口的增速。

正因为医疗资源的有限，所以资源的安排才需要分轻重缓急。

请注意轻重缓急的标准是由医生决定的，而不是由病人自己决定的。每个病人都会以为自己病情很重，最好需要马上医治，一刻也等不得，但在医生看来，在医疗体系的客观排序看来，可能并不是这么回事。

（十）

所以，澳洲医生的“无为而治”对照中国医生的“有药就开”，澳洲医院的“非急莫入”对照中国医院的“有病乱入”，背后都是病人的就医期待和资源的分配逻辑不同。

我个人是比较认同澳洲医疗体系的理念和逻辑的，包括：

1. 接受门诊分散、急诊集中，相信小诊所医生的诊断能力。

2. 承认自限性疾病的自愈周期，少用抗生素，不用安慰剂。

3. 尊重医生和医院的专业判断，不主观夸大病情，不轻易动用专家。

4. 理解医疗资源的有限性，服从轻重缓急的调配。

如果你也同意以上这些观点，那就能平静接受澳洲医疗体系的种种缺陷。不然的话，中国的医疗体系如此合你心意，飞回去看次病也不是什么难事吧。