【漫绘科普】乳腺是怎么被癌细胞“攻陷”的（组图）

开栏的话

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

生命时报开设“漫绘科普”栏目，以形象的绘画，让这些知识“活”起来，让你能够一看就懂、一学就会。

乳腺为什么会生癌？

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。国际癌症研究机构发布最新癌症负担报告显示，2022年，全球乳腺癌新发病例达230万，死亡病例66.6万，位居全球女性恶性肿瘤发病率和死亡率之首。

乳腺癌的发病原因，目前尚不完全清楚，但大量研究表明，与激素变化密切相关。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）带你看清乳腺生出癌症的全过程。

审核专家

北京大学人民医院乳腺外科主任 王殊

本文作者丨生命时报记者 田雨汀

绘图丨马宏亮

订单来了，准备分泌乳汁

进入青春期后，脑垂体作为体内激素的“领导”，开始指派卵巢分泌雌激素和孕激素，为女性发育和孕育做准备。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，雌激素和孕激素两员大将落户于此。为了帮助乳房发育，催乳素也加入了小分队。

步入育龄期后，乳腺时刻准备着接收“订单”分泌乳汁。每次排卵前后几天，雌激素、孕激素、催乳素，以及“扩招”来的腺体细胞会抱团努力做好接单准备，导管上皮随之出现增生、腺泡增大、分泌物增多，周围组织会发生充血水肿。不过，多数时候迎来的都是月经，没有泌乳需求。

突然某天，月经没有如约而至，原来是女性怀孕了。乳腺迎来一笔大订单，开足马力准备产出。为了满足嗷嗷待哺的小宝宝，腺体细胞不断增多、腺泡变大，以达到哺乳需求，直到婴儿断奶。

当心！乳房工厂混入的癌细胞

当没有泌乳需求或哺乳期结束后，乳腺便不再卖力工作，多余的腺体细胞自然面临着被“裁员”。好在大多被“裁员”的腺体细胞只是消极怠工，蜷缩在角落或等待被身体吸收清除，并没有恶意，不会癌变。

然而，乳房工厂内不知什么时候混入几个癌细胞，大多时候由于数量较少成不了什么气候，会被免疫细胞巡视发现而逮捕。但癌细胞为了生存，也在不断进化，它们善于伪装，努力欺骗过免疫细胞的监视，趁机高速分裂，有时还会碰到BRCA1/2基因突变这个帮凶（与遗传性乳腺癌密切相关），最终形成肿瘤。

临床上常指的乳腺癌主要分为导管原位癌和浸润性乳腺癌。

导管原位癌指病变局限在导管内，没有突破基底膜，理论上不会发生转移进入血管和淋巴管，完整切除后预后较好。

浸润性癌指肿瘤突破基底膜，侵犯到周围组织，具有随血液、淋巴液发生转移的能力，其中大多数病理类型为浸润性导管癌和小叶癌。

此外，还有一些特殊类型的乳腺癌，如乳头湿疹样乳腺癌、化生性鳞状细胞癌等。

怎么躲避乳腺癌侵袭

乳腺癌早期大多比较隐匿，没有任何临床表现，不痛不痒。

当出现异常时，主要表现为乳房无痛性肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，这个阶段仍会有部分人并不在意。但钼靶、超声、磁共振成像等能摸清其底细，看清肿瘤大小、周围组织浸润状况、是否发生转移等。医生通过乳腺穿刺进行病理活检，能对癌细胞做进一步病理分析，并制定适宜的治疗方案。

乳腺癌是目前治疗选择最多、治疗效果最好的恶性肿瘤之一，且相关治疗方法在不断进步，可以做到最大程度保留乳房外观，提升患者生活质量。

面对“低调内敛”的乳腺癌，建议成年女性每次月经后一周自查乳房，若发现有硬的或不规则肿块、乳房凹陷、乳头溢液等情况，要及时就医检查。

日常生活中，保证健康饮食，每天摄入300~500克蔬菜、200~350克水果；

限制高糖、高脂、精加工食物摄入，比如西式快餐、含糖饮料等；

每天肉类摄入量控制在120~200克，少吃加工肉类；

规律运动也很重要，研究显示，步行、骑自行车、跑步、健美操等中等强度和剧烈运动对乳腺癌预防作用更为明确，建议每周进行中等强度运动150~300分钟或剧烈运动75~150分钟。